신증후군출혈열 증상 감염경로 예방접종 진단 및 치료법

진드기 신증후군출혈열 증상부터 원인, 감염경로, 예방법, 치료법까지 상세히 알아보고, 진드기와 설치류 매개 감염병으로부터 건강을 지키기 위한 실용적인 정보와 진드기 물렸을 때의 대처법, 효과적인 퇴치제 사용법에 대해 종합적으로 정리했습니다.

 

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목차

 

신증후군출혈열이란?

신증후군출혈열은 한타바이러스(Orthohantavirus) 감염에 의해 발생하는 급성 발열성 질환입니다. 일반적으로 '유행성 출혈열', '한국형 출혈열'이라는 이름으로도 알려져 있으며, 국내에서는 주로 늦가을에 유행하는 풍토 발열 질환입니다.

 

전 세계적으로 매년 약 150,000명이 발생할 정도로 공중보건학적으로 중요한 문제가 되고 있습니다.

 

 

이 질병은 한국전쟁 당시 UN군에서 약 3,200명 이상의 환자가 발생하고 수백 명이 사망하면서 주목받기 시작했습니다. 1976년 이호왕 등이 신증후군출혈열 환자의 회복기 혈청과 특이하게 반응하는 항원을 등줄쥐에서 발견하여 한탄 바이러스라 명명하였습니다.

병원체와 특성

신증후군출혈열의 병원체는 다음과 같은 특성을 가지고 있습니다.

• 분류: 한타비리데(Hantaviridae) 과(Family), 한타바이러스(Orthohantavirus) 속(Genus)
• 형태: 직경 80~110nm인 구형, 음성 단일가닥 RNA 바이러스
• 구조: 중심부 RNA 유전체와 이를 둘러싼 단백으로 구성된 리보핵산 단백질 구조, 이를 지질이중층과 당단백질(Gn, Gc)이 둘러싸고 있음
• 안정성: 클로로포름, 에테르·알콜, 페놀, β-propiolactone 또는 pH 5.0 이하인 산성용액, 60℃에서 30분간 열처리에 불활성화 됨

한타바이러스는 설치류(쥐)에서 만성 감염을 일으키고, 이렇게 감염된 설치류의 분비물을 통해 사람에게 전파됩니다. 특히 국내에서는 한탄 바이러스와 서울 바이러스가 주요 원인체로 알려져 있습니다.

 

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진드기 신증후군출혈열 감염경로

신증후군출혈열 감염경로는 다음과 같습니다.

 

신증후군출혈열 감염경로

감염된 설치류(쥐)의 분변, 소변, 타액에 있는 바이러스가 건조되어 공기 중에 떠다니다가 사람이 호흡기를 통해 흡입함으로써 감염

 

기타 감염경로

• 설치류에 물리거나 긁힘
• 바이러스에 오염된 손으로 눈, 코, 입 등을 만지는 경우
• 상처난 피부를 통한 감염

 

중요한 점은 사람 간 직접 전파는 아직까지 보고된 바 없다는 것입니다. 따라서 신증후군출혈열 환자를 격리할 필요는 없습니다.

 

 

진드기 물렸을 때 직접 신증후군출혈열에 감염되는 것은 아니지만, 진드기와 설치류가 서식하는 환경이 유사하기 때문에 야외활동 시 두 가지 위험에 모두 노출될 수 있습니다. 따라서 진드기 물림과 설치류 접촉 모두에 주의해야 합니다.

신증후군출혈열 매개체

국내 신증후군출혈열의 주요 매개체는 다음과 같습니다.

• 한탄 바이러스: 주로 농촌지역의 등줄쥐(Apodemus agrarius)에 의해 매개되며, 국내 신증후군출혈열의 약 70%를 차지합니다.
• 서울 바이러스: 집쥐(Rattus norvegicus), 애급쥐(Rattus tanezumi), 실험실용 흰쥐 등에 의해 주로 매개됩니다.

이러한 설치류들이 바이러스에 감염되더라도 특별한 병적 증상을 보이지 않지만, 바이러스를 배출하면서 사람에게 감염을 일으킬 수 있습니다.

 

한탄 바이러스는 주로 농촌 지역에서 발생하며 서울 바이러스는 도시 지역에서도 발생할 수 있어 거주 환경에 관계없이 주의가 필요합니다.

 

진드기 신증후군출혈열 증상

신증후군출혈열 증상은 일반적으로 5단계로 진행됩니다.

1. 발열기(3~5일)

• 갑작스러운 발열(38~40℃)
• 오한, 두통
• 근육통, 배부통(등 통증)
• 오심, 구토
• 얼굴과 몸통의 발적
• 결막 충혈
• 출혈반
• 혈소판 감소
• 단백뇨

발열기는 신증후군출혈열의 초기 단계로, 독감과 유사한 증상이 갑자기 나타납니다. 이 시기에 환자들은 고열과 함께 심한 두통, 근육통을 호소하며, 얼굴이 붉어지고 눈이 충혈되는 특징을 보입니다.

 

혈액검사에서는 혈소판 감소가 관찰되기 시작하며, 소변에서 단백질이 검출될 수 있습니다.

2. 저혈압기(1~3일)

• 해열과 함께 저혈압 발생
• 쇼크(약 50% 환자)
• 복통, 배부통 악화
• 출혈 경향 뚜렷해짐

발열이 가라앉으면서 환자의 혈압이 급격히 떨어지는 단계입니다. 약 절반 정도의 환자에서는 쇼크 증상이 나타날 수 있으며, 이는 생명을 위협할 수 있는 위험한 상태입니다. 복부와 등의 통증이 더욱 심해지고, 피부에 출혈반이 더 뚜렷하게 나타나기 시작합니다.

3. 핍뇨기(3~5일)

• 소변량 감소 또는 무뇨
• 요독증, 신부전
• 심한 복통, 배부통
• 토혈, 객혈, 혈변
• 육안적 혈뇨
• 고혈압
• 뇌부종으로 인한 경련
• 폐부종

신장 기능이 악화되면서 소변량이 현저히 감소하거나 소변을 전혀 보지 못하는 상태가 됩니다. 이로 인해 체내에 독소가 쌓이고 다양한 장기에 문제가 발생합니다.

 

소화기계, 호흡기계, 중추신경계 등 여러 장기에서 심각한 출혈과 기능 장애가 나타날 수 있으며, 이 시기에 적절한 치료를 받지 못하면 사망할 위험이 높습니다.

4. 이뇨기(7~14일)

• 신기능 회복
• 다량의 배뇨(일일 3~6L)
• 탈수, 쇼크 위험

신장 기능이 회복되기 시작하면서 많은 양의 소변을 배출하는 단계입니다. 이 과정에서 체내 수분과 전해질 균형이 급격히 변화할 수 있어, 적절한 수액 보충이 이루어지지 않으면 탈수와 쇼크로 이어질 수 있습니다.

5. 회복기(3~6주)

• 전신 쇠약감
• 근력 감소
• 서서히 회복

몸의 기능이 서서히 정상으로 돌아오는 단계이지만, 전반적인 쇠약감과 근력 저하가 지속될 수 있습니다. 완전한 회복까지는 수주에서 수개월이 소요될 수 있습니다.

 

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신증후군출혈열 발생 현황

국내 신증후군출혈열 발생 현황은 다음과 같습니다.

• 연간 발생: 매년 약 400~500명 내외로 발생
• 발생 추이: 2024년에는 392명으로 전년(452명) 대비 13.7% 감소
• 계절적 특성: 가을철(10~12월)에 집중 발생, 특히 11월에 가장 많이 발생
• 지역별 분포: 전남, 충남, 전북, 경남, 경기 순으로 많이 발생
• 성별·연령별: 남성(62.8%)이 여성보다 많으며, 70대 이상(50.3%)에서 가장 높은 발생률

특히 20대 남성은 같은 연령대 여성보다 약 15배 높은 발생률을 보이는데, 이는 군 복무나 야외 활동 등으로 인한 노출 위험이 높기 때문으로 추정됩니다.

 

진드기 물린자국이 있거나 설치류가 많은 환경에서 활동한 후 발열 등의 증상이 나타날 경우, 신증후군출혈열을 의심해 볼 필요가 있습니다.

 

신증후군출혈열 진단 및 치료법

진단 방법

신증후군출혈열은 다음과 같은 방법으로 진단합니다.

 

확인진단

• 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가
• 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출
• 검체(혈액, 뇌척수액)에서 특이 유전자 검출
• 예방접종을 받지 않은 자 중에 간접면역형광항체법으로 항체가가 1:512 이상

추정진단

• 예방접종 받은 자 중에 간접면역형광항체법으로 특이 IgG 항체 검출
• 기타 다른 검사법으로 특이 항체 검출(예방접종 여부 관계없음)

치료 방법

신증후군출혈열에 대한 치료법은 다음과 같습니다.

대증치료: 주로 질병 경과에 따른 내과적 대증치료를 실시합니다.

• 혈액량, 혈압, 전해질 수준 유지를 위한 수액 요법
• 산소 공급
• 신부전 시 투석 치료
• 출혈 경향에 대한 대응

항바이러스제: 의사의 판단에 따라 Ribavirin과 같은 항바이러스제를 사용할 수 있습니다. 특히 서울 바이러스 감염의 경우, 질병 초기에 투여하면 중증도와 사망률을 낮추는 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.

 

현재까지 신증후군출혈열에 대한 특이적인 치료제는 없으므로, 조기 진단과 적절한 대증치료가 매우 중요합니다. 진드기 물린자국이 있거나 관련 증상이 나타날 경우 즉시 의료기관을 방문하여 진단과 치료를 받아야 합니다.

 

신증후군출혈열 예방접종

예방접종

신증후군출혈열 예방을 위한 백신 접종 정보는 다음과 같습니다.

 

접종대상

• 군인 및 농부 등 직접적으로 신증후군출혈열 바이러스에 노출될 위험이 높은 집단
• 신증후군출혈열 바이러스를 다루거나 쥐 실험을 하는 실험실 요원
• 야외활동이 빈번한 사람 등 개별적 노출 위험이 크다고 판단되는 자

접종방법

• 1개월 간격으로 2회 기본 접종 후, 12개월 뒤에 1회 추가접종(0, 1, 13개월 일정)
• 접종용량: 0.5ml
• 접종부위: 삼각근 부위 근육주사 또는 상완 외측면 피하주사

소아의 경우 백신접종에 대한 임상자료가 부족하여 권고하지 않습니다. 신증후군출혈열 예방접종은 신증후군 출혈열 유행이 시작되는 10월 이전에 맞는 것이 권장됩니다.

생활 속 예방수칙

신증후군출혈열 예방을 위한 생활 속 예방수칙은 다음과 같습니다.

 

환경 관리

• 집 주변 풀베기를 통해 설치류 서식지 제거
• 음식물 쓰레기 등 설치류의 먹이가 될 수 있는 것을 안전하게 관리
• 쥐가 드나들 수 있는 구멍이나 틈새를 막음
• 농촌에서는 창고, 헛간 등 쥐가 서식하기 좋은 환경을 정기적으로 청소하고 정리

개인 보호

• 유행 지역의 산이나 풀밭에 가는 것을 피함(특히 10~12월)
• 야외활동 시 마스크 착용(건조한 바이러스가 공기 중에 떠다니는 것을 흡입하는 것을 방지)
• 야외활동 후 옷을 즉시 세탁하고, 샤워나 목욕
• 야외활동 시 장갑 착용(특히 흙이나 먼지를 다룰 때)

설치류 접촉 주의

• 설치류와의 직접 접촉 피하기
• 애완용 설치류는 집안에서 별도 분리된 공간에서 사육
• 설치류의 배설물, 타액 등 접촉 최소화

이러한 예방수칙을 준수하면 신증후군출혈열 감염 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

 

진드기 퇴치제와 효과적인 사용법

신증후군출혈열은 설치류가 주요 매개체이지만, 야외활동 시 진드기에 물리는 것을 예방하는 것도 중요합니다. 진드기 역시 다양한 감염병을 매개할 수 있기 때문입니다.

효과적인 진드기 퇴치제 종류

DEET, 퍼메트린, 피카리딘, IR3535, 천연성분 등 다양한 진드기 퇴치제가 있습니다. 

 

DEET는 가장 널리 사용되며 10-30% 농도가 권장됩니다. 퍼메트린은 의류용으로 2주 이상 효과가 지속되고 세탁 후에도 효과가 유지됩니다.피카리딘은 냄새와 끈적임이 적으며 8-14시간 지속됩니다.

 

IR3535는 어린이에게 적합한 저자극 성분으로 4-6시간 효과가 지속됩니다. 사용 전 제품 라벨을 확인하고 상처 부위는 피해야 합니다.

 

노출된 피부에 균일하게 바르고, 얼굴은 손에 먼저 뿌린 후 눈과 입 주변을 피해 발라야 합니다. 야외활동 직전에 사용하고 땀을 많이 흘리거나 수영 후에는 재도포해야 합니다. 실내 복귀 후 비누와 물로 씻어내고, 어린이는 취침 전 반드시 씻어내야 합니다. 적절한 진드기 퇴치제 사용은 진드기 물림과 관련 감염병 예방에 효과적입니다.

 

진드기에 물렸을 때 대처법

진드기 물렸을 때 다음과 같이 대처해야 합니다.

 

진드기 제거

• 핀셋을 사용하여 진드기의 머리 부분을 피부에 최대한 가깝게 잡음
• 일정한 압력으로 수직으로 당겨서 제거
• 진드기를 짓누르거나 비틀지 않기(체액이 몸 안으로 들어갈 위험 있음)

물린 부위 소독

• 물린 부위를 비누와 물로 깨끗이 씻기
• 알코올 또는 요오드팅크 등으로 소독

진드기 보관

• 제거한 진드기는 알코올에 담가 보관(필요시 검사 가능)
• 진드기를 제거한 날짜 기록

증상 관찰

• 물린 부위 주변의 발적, 부종 관찰
• 발열, 두통, 근육통 등 신증후군출혈열 의심 증상 발생 시 즉시 의료기관 방문
• 의료진에게 진드기에 물린 사실 알리기

진드기 물린자국이 생기고 이후 신증후군출혈열 증상이 나타날 경우, 반드시 의료기관을 방문하여 적절한 진단과 치료를 받아야 합니다.

 

 

신증후군출혈열은 설치류가 매개하는 심각한 감염병으로, 발열, 출혈 소견, 신부전이 주요 증상입니다. 특히 가을철(10~12월)에 많이 발생하므로 이 시기에 야외활동 시 각별한 주의가 필요합니다.

 

예방을 위해서는 설치류 서식 환경을 관리하고, 야외활동 시 개인 보호 장비를 착용하며, 고위험군의 경우 예방접종을 받는 것이 중요합니다. 또한 진드기 물림을 예방하기 위해 적절한 퇴치제를 사용하고, 물렸을 경우 올바른 방법으로 제거해야 합니다.

 

진드기 신증후군출혈열 증상이 나타날 경우 즉시 의료기관을 방문하여 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 조기 발견과 치료가 합병증 예방과 생명을 구하는 핵심입니다.

 

건강한 야외활동을 위해 이러한 예방수칙과 대처법을 숙지하고 실천하시기 바랍니다.

 

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